Autonomia do enfermeiro no exercício das práticas de enfermagem na atenção primária à saúde / Nurses autonomy in the exercise of nursing practices in primary health care / Autonomía de las enfermeras en el ejercicio de las prácticas de enfermería en la atención primaria de salud

Objetivo: Compreender a autonomia do enfermeiro quanto as suas responsabilidades normativas legais no exercício das práticas de enfermagem na Atenção Primária à Saúde (APS) do Pará. Métodos: Estudo observacional, de delineamento transversal qualitativo, realizado em três municípios do estado do Pará. A coleta de dados foi realizada de outubro de 2020 a janeiro de 2021. Os participantes foram os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde. Foi realizada entrevista, com roteiro semiestruturado. Foi realizada análise temática dos conteúdos, com auxílio da ferramenta IRaMuTeq Resultados: Emergiram cinco categorias temáticas: 1) Autonomia do enfermeiro no contexto da prescrição de outro profissional na APS; 2) Autonomia para prescrição nos programas e exames na APS; 3) Áreas de identificação da autonomia profissional na APS; 4) As práticas preventivas na APS e suas dificuldades; e 5) Limites da prática profissional do enfermeiro na APS. Conclusão: Os enfermeiros da APS do Pará têm práticas de enfermagem individuais com diferentes tipos de autonomia, cujos cuidados colocam em prática com o respaldo dos protocolos e regulamentos técnicos. Contudo, há necessidade de ampliar e fortalecer parcerias com outros atores sociais municipais. (AU)

Objective: To understand the autonomy of nurses regarding their legal regulatory responsibilities in the exercise of nursing practices in Primary Health Care (PHC) in Pará. Methods: Observational study with qualitative cross-sectional design, conducted in three municipalities of the state of Pará. Data collection was carried out from October 2020 to January 2021. The participants were Primary Health Care nurses. Interviews were conducted, with a semi-structured script. A thematic analysis of the contents was performed, with the help of the IRaMuTeq tool. Results: Five thematic categories emerged: 1) Nurses' autonomy in the context of another professional's prescription in PHC; 2) Autonomy for prescription in programs and exams in PHC; 3) Areas of identification of professional autonomy in PHC; 4) Preventive practices in PHC and their difficulties; and 5) Limits of nurses' professional practice in PHC. Conclusion: PHC nurses in Pará have individual nursing practices with different types of autonomy, whose care they put into practice with the support of protocols and technical regulations. However, there is a need to expand and strengthen partnerships with other municipal social actors. (AU)

Objetivo: Comprender la autonomía de los enfermeros en cuanto a sus responsabilidades normativas legales en el ejercicio de las prácticas de enfermería en la Atención Básica a la Salud (APS) en Pará. Métodos: Estudio observacional, con diseño transversal cualitativo, realizado en tres municipios del estado de Pará. La recolección de datos se realizó de octubre de 2020 a enero de 2021. Los participantes fueron enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Se realizó una entrevista, con un guión semiestructurado. Se realizó un análisis temático de dos contenidos, con la ayuda de la herramienta IRaMuTeq. Resultados: Emergieron cinco categorías temáticas: 1) Autonomía del enfermero en el contexto de la prescripción de otro profesional en la APS; 2) Autonomía para prescribir programas y exámenes en la APS; 3) Áreas de identificación de la autonomía profesional en APS; 4) Prácticas preventivas en APS y sus dificultades; y 5) Límites del ejercicio profesional de enfermería en la APS. Conclusión: Los enfermeros de la APS de Pará tienen prácticas de enfermería individuales con diferentes tipos de autonomía, cuyo cuidado está sustentado por dos protocolos y normas técnicas. Sin embargo, existe la necesidad de ampliar y fortalecer las alianzas con otros socios municipales. (AU)

Trabalho interdisciplinar e condições de trabalho de enfermeiros que atuam na atenção primária à saúde / Interdisciplinary work and working conditions of nurses working in primary health care / Trabajo interdisciplinario y condiciones de trabajo de los enfermeros que actúan en la atención primaria de salud

Objetivo: Discutir acerca do trabalho interdisciplinar na prática do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde e as suas condições de trabalho. Métodos: Pesquisa descritiva, qualitativa, realizada com 45 profissionais Enfermeiros, que atuam na Atenção Primária à Saúde do estado da Paraíba, de dezembro de 2020 a abril de 2021. A coleta de dados foi guiada por um roteiro semiestruturado. Os dados foram interpretados com base na Análise de Conteúdo e discutidos a partir da literatura existente. Resultados: Evidenciou-se que, apesar de os enfermeiros conseguirem firmar parceria com os outros trabalhadores da unidade, usuários e gestão, e sentirem autonomia para realizar procedimentos, existem condições que dificultam suas práticas, como o pouco reconhecimento profissional, os problemas com a gestão, a falta de insumos e a sobrecarga de função. Conclusão: Os enfermeiros na Atenção Primária vêm buscando seu espaço e melhores condições de trabalho que facilitem suas práticas e favoreçam o cuidado ao usuário. Dessa forma, tais profissionais necessitam de visibilidade e reconhecimento social de suas competências técnicas. (AU)

Objective: Discuss about the interdisciplinary work in the practice of nurses in Primary Health Care and their working conditions. Methods: Descriptive, qualitative research, carried out with 45 professional nurses, who work in Primary Health Care in the state of Paraíba, from December 2020 to April 2021. Data collection was guided by a semi-structured script. Data were interpreted based on Content Analysis and discussed from the existing literature. Results: It was evidenced that, although the nurses manage to establish a partnership with the other workers of the unit, users and management, and feel autonomy to carry out procedures, there are conditions that hinder their practices, such as little professional recognition, problems with management, the lack of inputs and the function overload. Conclusion: Nurses in Primary Care have been seeking their space and better working conditions that facilitate their practices and favor user care. Thus, such professionals need visibility and social recognition of their technical skills. (AU)

Objetivo: Discutir sobre el trabajo interdisciplinario en la práctica de los enfermeros en la Atención Primaria de Salud y sus condiciones de trabajo. Métodos: Investigación descriptiva, cualitativa, realizada con 45 enfermeros profesionales, que actúan en la Atención Primaria de Salud en el estado de Paraíba, de diciembre de 2020 a abril de 2021. La recolección de datos fue guiada por un guión semiestructurado. Los datos fueron interpretados con base en el Análisis de Contenido y discutidos a partir de la literatura existente. Resultados: Se evidenció que, aunque los enfermeros logran establecer una sociedad con los demás trabajadores de la unidad, usuarios y gerencia, y sienten autonomía para realizar los procedimientos, existen condiciones que dificultan sus prácticas, como poco reconocimiento profesional, problemas con la gestión, la falta de insumos y la sobrecarga de funciones. Conclusión: Los enfermeros en Atención Básica vienen buscando su espacio y mejores condiciones de trabajo que faciliten sus prácticas y favorezcan la atención al usuario. Por lo tanto, estos profesionales necesitan visibilidad y reconocimiento social de sus habilidades técnicas. (AU)

Hospital Prices for Physician-Administered Drugs for Patients with Private Insurance.

BACKGROUND: Hospitals can leverage their position between the ultimate buyers and sellers of drugs to retain a substantial share of insurer pharmaceutical expenditures. METHODS: In this study, we used 2020-2021 national Blue Cross Blue Shield claims data regarding patients in the United States who had drug-infusion visits for oncologic conditions, inflammatory conditions, or blood-cell deficiency disorders. Markups of the reimbursement prices were measured in terms of amounts paid by Blue Cross Blue Shield plans to hospitals and physician practices relative to the amounts paid by these providers to drug manufacturers. Acquisition-price reductions in hospital payments to drug manufacturers were measured in terms of discounts under the federal 340B Drug Pricing Program. We estimated the percentage of Blue Cross Blue Shield drug spending that was received by drug manufacturers and the percentage retained by provider organizations. RESULTS: The study included 404,443 patients in the United States who had 4,727,189 drug-infusion visits. The median price markup (defined as the ratio of the reimbursement price to the acquisition price) for hospitals eligible for 340B discounts was 3.08 (interquartile range, 1.87 to 6.38). After adjustment for drug, patient, and geographic factors, price markups at hospitals eligible for 340B discounts were 6.59 times (95% confidence interval [CI], 6.02 to 7.16) as high as those in independent physician practices, and price markups at noneligible hospitals were 4.34 times (95% CI, 3.77 to 4.90) as high as those in physician practices. Hospitals eligible for 340B discounts retained 64.3% of insurer drug expenditures, whereas hospitals not eligible for 340B discounts retained 44.8% and independent physician practices retained 19.1%. CONCLUSIONS: This study showed that hospitals imposed large price markups and retained a substantial share of total insurer spending on physician-administered drugs for patients with private insurance. The effects were especially large for hospitals eligible for discounts under the federal 340B Drug Pricing Program on acquisition costs paid to manufacturers. (Funded by Arnold Ventures and the National Institute for Health Care Management.).

Scoping review of the second victim syndrome among surgeons: Understanding the impact, responses, and support systems.

BACKGROUND: It is thought that 50% of healthcare providers experience Second Victim Syndrome (SVS) in the course of their practice. The manifestations of SVS varies between individuals, with potential long-lasting emotional effects that impact both the personal lives and professional clinical practice of affected persons. Although surgeons are known to face challenging and high-stress situations in their profession, which can increase their vulnerability to SVS, majority of studies and reviews have focused squarely on nonsurgical physicians. METHODS: This scoping review aimed to consolidate existing studies pertaining to a surgeon's experience with SVS, by broadly examining the prevalence and impact, identifying the types of responses, and evaluating factors that could influence these responses. The scoping review protocol was guided by the framework outlined by Arksey and O'Malley and ensuing recommendations made by Levac and colleagues. Three databases (MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library) were searched from inception till March 19, 2023. RESULTS: A total of 13 articles were eligible for thematic analysis based on pre-defined inclusion criteria. Effects of SVS were categorized into Psychological, Physical and Professional impacts, of which Psychological and Professional impacts were particularly significant. Factors affecting the response were categorized into complication type, surgeon factors and support systems. CONCLUSION: SVS adds immense psychological, emotional and physical burden to the individual surgeon. There are key personal, interpersonal and environmental factors that can mitigate or exacerbate the effects of SVS, and greater emphasis needs to be placed on improving availability and access to services to help surgeons at risk of SVS.

Relación entre las competencias profesionales de los enfermeros en emergencias y el producto del cuidado de enfermería / Relationship between emergency nurses' professional competencies and the Nursing care product / Relação das competências profissionais do enfermeiro em emergência com o produto do cuidar em enfermagem

Objetivo: relacionar las competencias profesionales de los enfermeros de urgencia y emergencia con el producto del cuidado de enfermería. Método: estudio transversal, realizado en las unidades de urgencia y emergencia de dos hospitales públicos. Participaron 91 enfermeros, 3 residentes de enfermería, 4 coordinadores y 1 gestor. Se utilizaron dos instrumentos validados: 1) Escala de Competencia de las Acciones de los Enfermeros en Emergencias y 2) Evaluación del Producto del Cuidado de Enfermería. Se utilizaron factores y dominios, respectivamente. Se aplicaron estadística descriptiva, alfa de Cronbach, pruebas de Wilcoxon y correlación de Spearman (p<0,05). Resultados: para las competencias profesionales se registraron valores más altos en la autoevaluación (p<0,001). En las 1.410 evaluaciones del producto del cuidado de enfermería, prevaleció el puntaje "bueno" (n=1034 - 73,33%). El dominio "dimensionamiento del personal de enfermería" se relacionó con los factores "práctica profesional" r=0,52719, "relaciones en el trabajo" r=0,54319, "desafío positivo" r=0,51199, "acción dirigida" r=0,43229, "conducta constructiva" r=0,25601 y "adaptación al cambio" r=0,22095; el dominio "seguimiento y transferencia del cuidado", con "práctica profesional" r=0,47244, "relaciones en el trabajo" r=0,46993, "desafío positivo" r=0,41660 y "adaptación al cambio" r=0,31905 y el dominio "satisfacción de las necesidades asistenciales", con "práctica profesional" r=0,32933, "relaciones en el trabajo" r=0,31168, "desafío positivo" r=0,29845 y "adaptación al cambio" r=0,28817. Conclusión: hay relación entre las competencias profesionales y los dominios del producto del cuidado de enfermería.

Objective: to relate urgency and emergency nurses' professional competencies with the Nursing care product. Method: a cross-sectional study conducted in the urgency and emergency units of two public hospitals. The participants were 91 nurses, 3 Nursing residents, 4 coordinators and 1 manager. Two validated instruments were used: 1) Competence Scale of Actions of Nurses in Emergencies and 2) Nursing Care Product Evaluation. Factors and domains were used, respectively. Descriptive statistics were applied, as well as Cronbach's alpha, Wilcoxon and Spearman's correlation tests (p<0.05). Results: in the professional competencies, higher values were verified for self-evaluation (p<0.001). In all 1,410 Nursing care product assessments, there was predominance of the "Good" score (n=1,034 - 73.33%). The "Nursing staffing" domain was related to the "Professional practice" (r=0.52719), "Relationships at work" (r=0.54319), "Positive challenge" (r=0.51199), "Targeted action" (r=0.43229), "Constructive behavior" (r=0.25601) and "Adaptation to change" (r=0.22095) factors; the "Care monitoring and transfer" domain, with "Professional practice" (r=0.47244), "Relationships at work" (r=0.46993), "Positive challenge" (r=0.41660) and "Adaptation to change" (r=0.31905) and the "Meeting care needs" domain, with "Professional practice" (r=0.32933), "Relationships at work" (r=0.31168), "Positive challenge" (r=0.29845) and "Adaptation to change" (r=0.28817). Conclusion: there is a relationship between professional competencies and the Nursing care product domains.

Objetivo: relacionar as competências profissionais do enfermeiro em urgência e emergência com o produto do cuidar em enfermagem. Método: estudo transversal, realizado nas unidades de urgência e emergência de dois hospitais públicos. Participaram 91 enfermeiros, 3 residentes em enfermagem, 4 coordenadores e 1 gerente. Utilizaram-se dois instrumentos validados: 1) Escala de Competências das Ações dos Enfermeiros em Emergências e 2) Avaliação do Produto do Cuidar em Enfermagem. Utilizaram-se fatores e domínios, respectivamente. Aplicaram-se estatística descritiva, alfa de Cronbach, testes Wilcoxon e correlação de Spearman (p<0,05). Resultados: em competências profissionais, verificaram-se maiores valores para autoavaliação (p<0,001). Nas 1.410 avaliações do produto do cuidar em enfermagem, predominou o escore "bom" (n=1034 - 73,33%). O domínio "dimensionamento de pessoal de enfermagem" relacionou-se com os fatores "prática profissional" r=0,52719, "relações no trabalho" r=0,54319, "desafio positivo" r=0,51199, "ação direcionada" r=0,43229, "conduta construtiva" r=0,25601 e "adaptação à mudança" r=0,22095; o domínio "acompanhamento e transferência do cuidado", com "prática profissional" r=0,47244, "relações no trabalho" r=0,46993, "desafio positivo" r=0,41660 e "adaptação à mudança" r=0,31905 e o domínio "atendimento das necessidades assistenciais", com "prática profissional" r=0,32933, "relações no trabalho" r=0,31168, "desafio positivo" r=0,29845 e "adaptação à mudança" r=0,28817. Conclusão: existe relação entre as competências profissionais e os domínios do produto do cuidar em enfermagem.

Practical Approach to Care Kit: Innovation for nurses' clinical practice in HIV management / Practical Approach to Care Kit: inovação para a clínica do enfermeiro no manejo do HIV / Practical Approach to Care Kit: innovación para la clínica de enfermería en el manejo del VIH

Abstract Objective: to analyze the use of the Practical Approach to Care Kit as a technology adopted in nurses' clinical practice for HIV management in Primary Health Care. Method: an exploratory and descriptive research study anchored in the methodological framework of the Constructivist Grounded Theory. The participants were defined through initial sampling, with 12 nurses, and theoretical sampling, with five managers, totaling 17 participants. The data were collected by means of intensive interviews and documentary analysis, and they were analyzed in two stages: 1) Initial coding; and 2) Focused coding. Results: the professionals identified the Practical Approach to Care Kit as a technological innovation that contributed to expanding the clinical practice and to empowering nurses in the clinical management of HIV infection. They also highlighted its importance as a tool for guiding the different responsibilities and duties while sharing care, contributing to the provision of evidence-based practices. Conclusion: The Practical Approach to Care Kit is a technological innovation that has transformed nurses' clinical practice in HIV management, expanding their scope of activities in carrying out the diagnosis, assessing the health condition and counseling, evaluating adherence to the treatment, adverse effects and prescription of exams, medications, and immunobiological.

Resumo Objetivo: analisar a utilização do Practical Approach to Care Kit como uma tecnologia adotada na prática clínica dos enfermeiros no manejo do HIV na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa exploratória e descritiva, ancorada no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. A definição dos participantes foi realizada por amostragem inicial, com 12 enfermeiros, e amostragem teórica, com cinco gestores, totalizando 17 participantes. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas e análise documental, e foram analisados em duas etapas: 1) codificação inicial; e 2) codificação focalizada. Resultados: os profissionais identificaram o Practical Approach to Care Kit como uma inovação tecnológica que contribuiu para a ampliação da prática clínica e empoderamento do enfermeiro no manejo clínico da infecção por HIV. Também destacaram sua importância como ferramenta para orientação das diferentes responsabilidades e atribuições no compartilhamento do cuidado, contribuindo para a prestação de práticas baseadas em evidências. Conclusão: o Practical Approach to Care Kit é uma inovação tecnológica que transformou a prática clínica do enfermeiro no manejo do HIV, ampliando seu escopo de atividades na realização do diagnóstico, avaliação da condição de saúde e aconselhamento, avaliação da adesão ao tratamento, efeitos adversos e prescrição de exames, medicamentos e imunobiológicos.

Resumen Objetivo: analizar el uso del Practical Approach to Care Kit como tecnología adoptada en la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH en la Atención Primaria de la Salud. Método: investigación exploratoria y descriptiva, basada en el marco metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivistas. La definición de los participantes fue realizada por muestreo inicial, con 12 enfermeros, y muestreo teórico, con cinco gestores, fueron 17 participantes en total. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas intensivas y análisis de documentos, y fueron analizados en dos etapas: 1) codificación inicial; y 2) codificación enfocada. Resultados: los profesionales identificaron el Practical Approach to Care Kit como una innovación tecnológica que contribuyó a la expansión de la práctica clínica y al empoderamiento de los enfermeros en el manejo clínico de la infección por VIH. También destacaron su importancia como herramienta para orientar las diferentes responsabilidades y obligaciones en la distribución de la atención de los pacientes, contribuyendo a la prestación de prácticas basadas en evidencia. Conclusión: el Practical Approach to Care Kit es una innovación tecnológica que ha transformado la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH, ampliando su radio de acción para la realización del diagnóstico, evaluación del estado de salud y asesoramiento, evaluación de la adherencia al tratamiento, efectos adversos y prescripción de exámenes, medicamentos e inmunobiológicos.

Nursing performance in COVID-19 and non-COVID-19 units: Implications for occupational health / Atuação da enfermagem em unidades dedicadas e não dedicadas à COVID-19: implicações na saúde ocupacional / Trabajo de enfermería en unidades dedicadas y no dedicadas al COVID-19: consecuencias para la salud ocupacional

Abstract Objective: to analyze the implications of the pandemic on the Nursing team's occupational health according to its performance in COVID-19 and non-COVID-19 units. Method: a multicenter and mixed-methods study, with a sequential explanatory strategy. A total of 845 professionals took part in the first stage, answering an electronic form which contained sociodemographic and work-related variables, as well as about the pandemic and their health, in addition to the Self-Reporting Questionnaire. 19 professionals were interviewed in the second stage. The quantitative data were submitted to statistical analysis and the qualitative ones to thematic content analysis, with integration by connection. Results: the pandemic exerted impacts on the professionals' health, both in the COVID-19 and non-COVID-19 areas. However, composition of the teams presented different characteristics between the areas, as well as the risk perceptions and the work demands. Conclusion: the professionals working in areas COVID-19 and non-COVID-19 areas are equally affected, although with different work exposure regarding the requirements at work in the COVID-19 units and the fear of contamination in non-COVID-19 units.

Resumo Objetivo: analisar as implicações da pandemia sobre a saúde ocupacional da equipe de enfermagem conforme a atuação em unidades dedicadas e não dedicadas à COVID-19. Método: estudo multicêntrico, de método misto, estratégia explanatória sequencial. Participaram 845 profissionais na primeira etapa, respondendo a um formulário eletrônico contendo variáveis sociodemográficas, laborais, sobre a pandemia e sua saúde e o Self-Reporting Questionnaire. Na segunda etapa, 19 profissionais foram entrevistados. Os dados quantitativos foram submetidos à estatística analítica e os qualitativos à análise temática de conteúdo, sendo integrados por conexão. Resultados: os impactos da pandemia sobre a saúde dos profissionais ocorreram tanto nas áreas dedicadas como nas não dedicadas à COVID-19. Contudo, a composição das equipes apresentou características distintas entre as áreas, bem como as percepções de risco e das exigências no trabalho. Conclusão: os profissionais que atuam em áreas dedicadas e não dedicadas à COVID-19 estão igualmente adoecidos, mas com exposição laboral distinta quanto às exigências no trabalho nas unidades dedicadas e o medo da contaminação nas unidades não dedicadas.

Resumen Objetivo: analizar las consecuencias que tuvo la pandemia en la salud ocupacional de los enfermeros según si se desempeñaban en unidades dedicadas y no dedicadas al COVID-19. Método: estudio multicéntrico, método mixto, estrategia explicativa secuencial. En la primera etapa participaron en total 845 profesionales que respondieron un formulario electrónico que contenía variables sociodemográficas, ocupacionales, sobre la pandemia y la salud y el Self-Reporting Questionnaire. En la segunda etapa, fueron entrevistados 19 profesionales. Los datos cuantitativos fueron sometidos a estadística analítica y los datos cualitativos al análisis de contenido temático, posteriormente, ambos fueron integrados por conexión. Resultados: los impactos de la pandemia en la salud de los profesionales se produjeron tanto en las áreas dedicadas como en las no dedicadas al COVID-19. Sin embargo, la composición de los equipos presentó distintas características entre las áreas, así como también diferentes percepciones de riesgo y exigencias en el trabajo. Conclusión: los profesionales que trabajan en áreas dedicadas y no dedicadas al COVID-19 se enfermaron por igual, pero tuvieron diferente exposición ocupacional debido a las exigencias que presentaba el trabajo en las unidades dedicadas y al miedo al contagio en las unidades no dedicadas.

Perceptions of Radiation Safety Culture Among Radiography, Computed Tomography, And Mammography Technologists.

PURPOSE: To investigate determinants of radiation safety culture among radiologic technologists to determine whether factors related to the primary imaging modality affect the perception of workplace radiation safety. METHODS: A secondary analysis was performed on deidentified data from 425 radiologic technologists collected with the Radiation Actions and Dimensions of Radiation Safety (RADS) questionnaire, a 35-item survey with valid and reliable psychometric properties. The data included radiologic technologists working in radiography, computed tomography (CT), and mammography. Descriptive statistics were used to report RADS determinant outcomes by imaging discipline, and 1-way analysis of variance and Games-Howell post hoc tests were conducted to analyze the hypothesis. RESULTS: Mean differences in the radiologic technologists' perceptions of teamwork across imaging stakeholders pertaining to radiation safety were found (P < .001). Mammographers had the most favorable perceptions of teamwork compared with radiographers and CT technologists. DISCUSSION: Collaboration in mammography between imaging stakeholders is dictated by professional practice standards and federal law. The resultant engagement might influence mammographers' perceptions of radiation safety. Additional research is warranted to determine if perception differences exist among technologists in other modalities and whether intentional collaboration drives improved perceptions of radiation safety culture. CONCLUSION: An analysis of the collaborative actions in the mammography department is needed, and the findings could be applied in radiography and CT to improve perceptions of radiation safety-related teamwork.

¿Operarios impasibles? Desafíos de la educación y la experiencia médico paciente en relación con la inteligencia artificial / Impersonal Operators?

El presente ensayo explora diversas perspectivas y preocupaciones relacionadas con el impacto de la inteligencia artificial (IA) en la experiencia médico paciente y la educación. El ensayo combina reflexiones narrativas y análisis crítico del problema, utilizando como recurso la novela "Fahrenheit 451" de Ray Bradbury. El autor plantea que la IA, representada, entre otros desarrollos, por los modelos de lenguaje de gran tamaño (Large Language Models ­ LLMs) como ChatGPT, tiene un impacto significativo en la medicina y la educación. A partir de la novela descrita propone preguntas fundamentales en relación con los atributos que constituyen la experiencia médicopaciente, la práctica profesional y, en general, la experiencia humana. Se analizan algunas diferencias entre los modos de razonamiento de seres humanos y sistemas algorítmicos, y se insiste en la importancia de preservar los atributos humanos en la interacción con la inteligencia artificial, como el rol de las emociones y la reflexión crítica. El artículo afirma la importancia de promover prácticas educativas fundadas en la deliberación sobre valores, el pensamiento crítico y la pedagogía sentimental, como alternativas a una relación automática con la tecnología, como expresión de una pérdida de sentido y significado: el nihilismo automático

This essay explores various perspectives and concerns related to the impact of artificial intelligence (AI) on the doctor-patient relationship and education. The essay combines narrative reflections and critical analysis of the issue, using Ray Bradbury's novel "Fahrenheit 451" as a resource. The author argues that AI, represented by developments such as Large Language Models (LLMs) like ChatGPT, has a significant impact on medicine and education. Drawing from the described novel, fundamental questions are posed regarding the attributes that constitute the doctor patient experience, professional practice, and the overall human experience. Some differences between human reasoning and algorithmic systems are analyzed, emphasizing the importance of preserving human attributes in interactions with artificial intelligence, such as the role of emotions and critical reflection. The article asserts the importance of promoting educational practices grounded in deliberation on values, critical thinking, and sentimental pedagogy as alternatives relationship with technology, as an expression of a loss of meaning and significance: automatic nihilism.

Habilidades prácticas en estudiantes de Enfermería Técnica de tercer año, Facultad Finlay-Albarrán, 2021 / Practical skills in third-year Technical Nursing students, Finlay-Albarrán Faculty, 2021 / Competências práticas em estudantes de enfermagem técnica do terceiro ano, Finlay-Albarrán Faculty, 2021

Introducción: El proceso de formación de habilidades es superior a la simple asimilación del contenido, ya que las habilidades resultan indispensables en el aprendizaje, requiriéndose que la enseñanza sea activa a través de diferentes etapas interrelacionadas, pero con cierta flexibilidad en su aplicación, según su complejidad. Objetivo: Diagnosticar el estado de desarrollo de las habilidades prácticas en estudiantes de 3° año (9° grado) de la carrera de Enfermería Técnica Facultad Finlay-Albarrán marzo-mayo 2021. Metodología: El estudio corresponde a un diseño descriptivo de corte transversal en la Facultad Finlay-Albarrán con estudiantes de 3° año de la carrera de Enfermería Técnica durante el período marzo-mayo 2021.El universo estuvo representado por los estudiantes que iniciaron en la rotación de Enfermería Ginecobstétrica (N=28). Para el estudio se combinaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: Los alumnos del 3° año de Enfermería, reconocen como habilidades a desarrollar la medición de signos vitales para un 57.14%, el examen físico general, para un 67.85%, la cura de herida quirúrgica para un 53.57% y la evolución de Enfermería para un 82.1%, no consideran el Proceso de Atención de Enfermería, o sea la aplicación de este que es el método científico de la profesión, como un saber esencial en la práctica de Enfermería. Conclusiones: Se diagnosticó el estado de las habilidades prácticas en estudiantes de 3° año de Enfermería.

Introduction: The skills training process is superior to the simple assimilation of the content, since the skills are essential in learning, requiring that the teaching be active through different interrelated stages, but with some flexibility in its application, according to its complexity. Objective: To diagnose the state of development of practical skills in third year students (ninth grade) of the Finlay-Albarrán Faculty of Technical Nursing career, March-May 2021. Methodology: The study corresponds to a descriptive cross-sectional design in the Finlay-Albarrán Faculty with third year students of the Technical Nursing career during the period March-May 2021.The universe was represented by the students who started in the Gyneco-Obstetric Nursing rotation (N = 28) .For the study, theoretical, empirical, and statistical methods were combined. Results: The 3rd year Nursing students recognize as skills to develop the measurement of vital signs for 57.14%, the general physical examination, for a 67.85%, surgical wound healing for 53.57% and Nursing evolution for 82.1%, do not consider the Nursing Care Process, that is, the application of this, which is the scientific method of the profession, as essential knowledge in Nursing practice. Conclusions: The state of practical skills in third year Nursing students was diagnosed.

Introdução: O processo de formação de competências é superior à simples assimilação do conteúdo, uma vez que as competências são essenciais na aprendizagem, exigindo que o ensino seja ativo em diferentes etapas inter-relacionadas, mas com alguma flexibilidade na sua aplicação, de acordo com a sua complexidade. Objetivo: Diagnosticar o estado de desenvolvimento de habilidades práticas em alunos do 3º ano (9º ano) da carreira da Faculdade de Enfermagem Técnica Finlay-Albarrán, março-maio de 2021. Metodologia: O estudo corresponde a um desenho transversal descritivo no Finlay-Albarrán Docente com alunos do 3º ano da carreira de Técnico de Enfermagem durante o período março-maio de 2021. O universo foi representado pelos alunos que iniciaram no rodízio de Enfermagem Gineco-Obstétrica (N = 28). Para o estudo foram combinados métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Resultados: Os alunos do 3º ano de Enfermagem reconhecem como habilidades para desenvolver a mensuração dos sinais vitais para 57,14%, o exame físico geral, para 67,85%, a cicatrização de feridas cirúrgicas para 53,57% e a evolução da Enfermagem para 82,1%, não consideram o Processo de Assistência de Enfermagem, ou seja, a aplicação deste, que é o método científico da profissão, como conhecimento essencial na prática da Enfermagem. Conclusões: Foi diagnosticado o estado das habilidades práticas em alunos do 3º ano de Enfermagem.

Be Bold: Use Nursing Knowledge to Guide the Practice / Sé audaz: utiliza el conocimiento de enfermería para guiar la práctica / Seja ousado: use o conhecimento de enfermagem para guiar a prática

The imagination, bravery, and audacity that many nurses have shown throughout the history of our profession lead to the recognition of nursing as a discipline, profession, and science. For maintaining it, the Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing ­Sigma­ (1) and other associated organizations promote the science-guided exercise of the practice through the creation and transfer of knowledge, emphasizing the three elements that nurture, legitimize, consolidate, and guarantee disciplinary autonomy: theory, research, and practice. Sigma, in its presidential call 2022-2023, invited nurses to be bold and contribute to the development of nursing knowledge.

La imaginación, valentía y audacia que muchas enfermeras han mostrado a lo largo de la historia de nuestra profesión llevaron a que hoy en día se reconozca a la enfermería como disciplina, profesión y ciencia. Para mantener este reconocimiento, la Sociedad Internacional de Honor de la Enfermería ­Sigma­ y organizaciones asociadas promueven el ejercicio de la práctica guiado por la ciencia a través de la creación y la traslación de conocimientos, haciendo énfasis en los tres elementos que nutren, legitiman, consolidan y garantizan la autonomía disciplinar: la teoría, la investigación y la práctica. Sigma, en su llamado presidencial 2022-2023, invita a las enfermeras de la práctica a que sean audaces y contribuyan al desarrollo del conocimiento de enfermería.

A imaginação, a coragem e a audácia que muitos profissionais de enfermagem demonstraram ao longo da história da nossa profissão fizeram com que a enfermagem fosse hoje reconhecida como disciplina, profissão e ciência. Para manter este reconhecimento, a International Nursing Honor Society (Sigma) e as organizações associadas promovem o exercício da prática guiada pela ciência através da criação e transferência de conhecimento, enfatizando os três elementos que nutrem, legitimam, consolidam e garantem a autonomia disciplinar: teoria, pesquisa e prática. A Sigma, na sua chamada presidencial 2022-2023, convida os profissionais de enfermagem praticantes a serem ousados ​​e a contribuírem para o desenvolvimento do conhecimento de enfermagem.

Contribuitions for teaching religiosity/spirituality in undergraduate nursing programs: a qualitative study with Brazilian nurses / Contribuições para o ensino de religiosidade/espiritualidade na graduação em enfermagem: estudo qualitativo com enfermeiros brasileiros / Contribuciones para enseñanza de religiosidad/espiritualidad en la graduación en enfermería: estudio cualitativo con enfermeros brasileños

Objective:to identify and collect recommendations for teaching religiosity/spirituality in undergraduate Nursing courses of nurses working in a Hospital. Method:this is a qualitative study, with 34 nurses interviewed. The research corpus was fully transcribed and submitted to content analysis. Results:the religiosity/spirituality theme was absent in the graduation of most of professionals. They mentioned the restricted preparation to deal with human issues and for being a dimension that offers a resource to face thechallenges of the daily life of the profession. What mitigated this gap was that some professionals have their own religious/spiritual beliefs, which have often guided how this religious/spiritual support is provided in health care.Conclusions:participants suggest the presence of religiosity/spirituality teaching in nursing graduation effectively and practically, not only theoretically reinforce its importance. Taking religiosity/spirituality content to undergraduate courses can be sensitive to the holistic needs of patients/users and even the professionals themselves.

Objetivo: identificar e coletar recomendações para o ensino da religiosidade/espiritualidade na graduação em Enfermagem a partir de enfermeiros de um Hospital. Método: estudo qualitativo, com 34 enfermeiros(as) entrevistados(as). O corpus de pesquisa foi transcrito na íntegra e submetido à análise conteúdo. Resultados:areligiosidade/espiritualidade esteve ausente na graduação da maioria dos profissionais e é referida em termos da restrita preparação para lidar com questões humanas e por ser uma dimensão que oferece enfrentamento para os desafios do cotidiano da profissão. O que atenuou essa lacuna foi a presença da própria crença religiosa/espiritual, o que tem balizado, muitas vezes, como o apoio religioso/espiritual é oferecido no cuidado. Conclusões:os participantes sugerem o ensino da religiosidade/espiritualidade na graduação em enfermagem de maneira efetiva e prática, não apenas reforçar sua importância. Levar esse conteúdo para a graduação pode se mostrar sensível às necessidades holísticas dos pacientes/usuários e até mesmo dos próprios profissionais.

Objetivo:identificar y recoger recomendaciones para la enseñanza de la religiosidad/espiritualidad en la graduación de enfermería de enfermeros de un hospital. Método: estudio cualitativo, con 34 enfermeros entrevistados. El corpus de investigación fue transcrito en su totalidad y sometido a análisis de contenido. Resultados:la religiosidad/espiritualidad estuvo ausente en la formación de la mayoría de estos profesionales y es señalada por su falta de preparación para enfrentar los problemas humanos y porque es una dimensión que ofrece recursos para enfrentar del día a día. Las creencias religiosas/espirituales de los profesionales paliaron esta brecha, que muchas veces ha marcado cómo se ofrece el apoyo religioso/espiritual en el cuidado. Conclusiones:la religiosidad/espiritualidad en la graduación de enfermería se sugiere de manera práctica, no solo reforzando su importancia. Contenidos de religiosidad/espiritualidad a los cursos de pregrado puede ser sensible a las necesidades holísticas de los pacientes/usuarios e incluso de los propios profesionales.

Estrategias para la reconversión del ejercicio profesional: Proyecto Bioquímico Nexo / Strategies for the reconversion of professional practice: Biochemical Nexus Project

El avance de la ciencia y la tecnología en el área de la bioquímica clínica ha ocasionado la necesidad de reflexionar acerca de una reingeniería de la práctica profesional. El proceso diagnóstico es complejo y dinámico, requiere del trabajo interdisciplinario y de la comunicación efectiva, además de un cambio en el accionar profesional, con el eje centrado en el paciente y en un laboratorio "a puertas abiertas". En este marco se planteó el Proyecto Bioquímico Nexo (BN) con el propósito de lograr las competencias y habilidades necesarias para formar profesionales bioquímicos clínicos integrales que puedan cumplir con este nuevo rol sobre la base de una construcción colectiva de los saberes (AU)

Advances in science and technology in the area of clinical biochemistry have prompted the need to reflect on the reengineering of professional practice. The diagnostic process is complex and dynamic, requiring interdisciplinary work and effective communication, as well as a change in professional action, with the focus on the patient and an "open-door" laboratory. Within this framework, the Biochemical Nexus Project (BN) was proposed with the purpose of achieving the competencies and skills necessary to comprehensively train clinical biochemists who can fulfill this new role based on a collective construction of knowledge (AU)

Legacy Letters Written by Oncology Nurse Residents: Post Hoc Poetic Inquiry.

BACKGROUND: A qualitative analysis of Legacy Letters written by oncology nurse residents to future nurse residents on what they wish they knew and what they learned at the end of their 1-year residency program showed four themes. This article presents a poetic inquiry of select themes/subthemes, providing a new perspective on the findings. METHOD: Post hoc poetic inquiry of select subthemes/themes from a previously conducted qualitative nursing research study on nurse residents' Legacy Letters was conducted using a collective participant voice approach. RESULTS: Three poems were created. A sample quote by an oncology nurse resident and an explanation of the relationship of the poem to the Legacy Letters are provided. CONCLUSION: These poems represent a larger theme of resilience. Learning from mistakes, dealing with emotions, and providing self-care embody the experience and adaptation of the oncology nurse residents to this year of transition from graduation to professional practice. [J Contin Educ Nurs. 2023;54(3):117-120.].

[The time of agony, know, understand to inform and explain]. / Le temps de l'agonie, connaître, comprendre pour informer et expliquer.

The agony, this pivotal moment, which is more or less long, before death, is very anxiety-provoking. When the person and his or her loved ones want this last stage of life to take place at home, healthcare professionals play an important role in providing clinical support to the patient and creating the conditions for relative emotional security for everyone. This requires clinical knowledge and interpersonal skills to explain what is happening to loved ones, to reassure them and to accompany the life that is passing away. A nurse referent in palliative care sheds light on the challenges of this specific multi-professional practice at home.

Implantação do primeiro curso de mestrado profissional em enfermagem no estado de Rondônia / Implementation of the first professional master's course in nursing in the state of Rondônia / Implementación del primer curso de maestría profesional en enfermería en Rondônia

Objetivo: Descrever a implantação do pioneirismo do curso de Mestrado Profissional, na área de enfermagem, no estado de Rondônia, contemplado no edital 28/2019, do Acordo de Cooperação Técnica CAPES/Cofen 30/2016. Métodos: Trata-se de um estudo em uma perspectiva histórica, que utilizou documentos institucionais e dispositivos legais relacionados à temática. A coleta de informações foi realizada no período de setembro de 2020 a setembro de 2021. Resultados: Implantação do primeiro curso de Mestrado Profissional, turma fora de Sede, pelo Programa de Pós-graduação em Práticas do Cuidado em Saúde da Universidade Federal do Paraná no Estado de Rondônia. Foram selecionados dez profissionais, os quais desenvolvem projetos de pesquisas em diferentes cenários da prática profissional de enfermagem: Atenção Terciária (66,7%), Atenção Primária (22,2%), Sistema Prisional Federal (11,1%). Os resultados das pesquisas desenvolvidas gerarão produto técnico/tecnológico, conforme as exigências de um Programa de Pós-Graduação, na modalidade de Mestrado Profissional. Conclusão: A oferta do mestrado profissional no estado de Rondônia proporciona a qualificação de enfermeiros, preparando-os para a tomada de decisões a partir de evidências científicas. Esta proposta promove a valorização profissional e a melhoria das práticas em saúde na região amazônica. (AU)

Objective: This study aimed to describe the implementation of the first Professional Master's Course in Nursing in the state of Rondônia, Brazil, contemplated in Notice 28/2019 of the Technical Cooperation Agreement CAPES/Cofen 30/2016. Methods: This is a study from a historical perspective, which used institutional documents and legal provisions related to the subject. The collection of information was carried out from September 2020 to September 2021. Results: Implementation of the first Professional Master's course, away from headquarters, by the Postgraduate Program in Health Care Practices at the Federal University of Paraná in the State of Rondônia. Ten professionals were selected to form the first professional master's class, who develop research projects in different professional nursing practice scenarios: Tertiary Care (66.7%), Primary Care (22.2%), and Federal Prison System (11.1%). Results of the research conducted will develop a technical/technological product, according to the requirements of a Postgraduate Program in the Professional Master's Degree modality. Conclusion: Offering a professional master's degree in the state of Rondônia has provided the qualification of nurses, preparing them for decision-making based on scientific evidence. This proposal promotes professional valorization and the improvement of health practices in the Amazon region. (AU)

Objetivo: Describir la implementación del primer Curso de Maestría Profesional en el campo de enfermería en Rondônia, Brasil, contemplada en el Aviso 28/2019, del Convenio de Cooperación Técnica CAPES/Cofen 30/2016. Métodos: Estudio desde una perspectiva histórica, que utilizó documentos institucionales y disposiciones legales relacionadas con el tema. La recogida de información se llevó a cabo desde septiembre de 2020 hasta septiembre de 2021. Resultados: Implementación del primer curso de Maestría Profesional, un grupo fuera de la sede, por el Programa de Posgrado en Prácticas de la Salud de la Universidad Federal de Paraná en el Estado de Rondônia. Se seleccionaron diez profesionales para componer la primera clase de maestría profesional, quienes desarrollan proyectos de investigación en diferentes escenarios de la práctica profesional de enfermería: Atención Terciaria (66,7%), Atención Primaria (22,2%), Sistema Penitenciario Federal (11,1%). Los resultados de las investigaciones desarrolladas generarán producto técnico/ tecnológico, según los requerimientos de Programa de Posgrado, en forma de Maestría Profesional. Conclusión: La oferta de maestría profesional en Rondônia, Brasil, proporciona calificación de enfermeros, preparándolos para tomar decisiones basadas en evidencia científica. Esta propuesta promueve desarrollo profesional y mejora de prácticas de salud en la región amazónica. (AU)

Atuação da câmara técnica de atenção à saúde do Conselho Federal de Enfermagem / Performance of the technical chamber of health care of the Federal Council of Nursing / Acción de la cámara técnica de sanidad del Consejo Federal de Enfermería

Objetivo: Descrever a atuação da Câmara Técnica de Atenção à Saúde do Conselho Federal de Enfermagem, na elaboração de normas e atualização do conhecimento técnico-científico da profissão. Métodos: Trata-se de um estudo teórico-reflexivo, desenvolvido a partir do conhecimento e das experiências, acadêmicas e profissionais dos autores sobre atuação e contribuição da Câmara Técnica de Atenção à Saúde, na assessoria aos questionamentos dos profissionais de enfermagem, desenvolvendo estudos que possam inferir na mudança comportamental ou evolução das técnicas desenvolvidas pelos profissionais. Resultados: Aponta a atuação da Câmara Técnica de Atenção à Saúde como espaço de discussão, de construção formal e de atualização da ciência enfermagem, frente às realidades vivenciadas pelos profissionais no campo da prática, sobre o seu cenário de exercício profissional de novas condutas, bem como a reflexão sobre possíveis posicionamentos técnicos da profissão. Conclusão: A Câmara Técnica de Atenção à Saúde atua de forma democrática, ética, técnico-científica e legal, apoiando todos os Conselhos Regionais de Enfermagem e profissionais de enfermagem que tenham suas demandas voltadas para a atenção à saúde, oferecendo resultados com qualidade e garantindo provimentos, instruções, elaboração e execução de normativas que tratam de inovação e uniformidade de procedimentos para o exercício da Enfermagem no Brasil. (AU)

Objective: To describe the work of the Federal Nursing Council's Technical Chamber for Health Care in drawing up standards and updating the profession's technical and scientific knowledge. Methods: This is a theoretical-reflective study, based on the authors' academic and professional knowledge and experience of the work and contribution of the Technical Board of Health Care in advising nursing professionals on their questions, developing studies that could lead to behavioral changes or the evolution of techniques developed by professionals. Results: It points to the work of the Technical Chamber for Health Care as a space for discussion, formal construction and updating of nursing science, in the face of the realities experienced by professionals in the field of practice, about their professional practice scenario of new behaviors, as well as reflection on possible technical positions of the profession. Conclusion: The Technical Chamber for Health Care acts in a democratic, ethical, technical-scientific and legal manner, supporting all the Regional Nursing Councils and nursing professionals whose demands are focused on health care, offering quality results and guaranteeing provisions, instructions, preparation and implementation of regulations that deal with innovation and uniformity of procedures for the practice of nursing in Brazil. (AU)

Objetivo: Describir el trabajo de la Cámara Técnica de Cuidados de Salud del Consejo Federal de Enfermería en la elaboración de normas y actualización de los conocimientos técnico-científicos de la profesión. Métodos: Se trata de un estudio teórico-reflexivo, basado en el conocimiento y la experiencia académica y profesional de los autores sobre el trabajo y la contribución de la Cámara Técnica de Cuidados de Salud, en el asesoramiento a los profesionales de enfermería en sus cuestiones, en el desarrollo de estudios que puedan conducir a cambios de comportamiento o en la evolución de las técnicas desarrolladas por los profesionales. Resultados: Se señala el trabajo de la Cámara Técnica para el Cuidado de la Salud como un espacio de discusión, construcción formal y actualización de la ciencia de la enfermería, frente a las realidades vividas por los profesionales en el campo de la práctica, sobre su práctica profesional escenario de nuevos comportamientos, así como la reflexión sobre posibles posiciones técnicas de la profesión. Conclusión: La Cámara Técnica de Atención a la Salud actúa de forma democrática, ética, técnico-científica y jurídica, apoyando a todos los Consejos Regionales de Enfermería y a los profesionales de enfermería cuyas demandas se centran en la atención a la salud, ofreciendo resultados de calidad y garantizando disposiciones, instrucciones, redacción e implementación de reglamentos que se ocupan de la innovación y la uniformidad de los procedimientos para la práctica de la enfermería en Brasil. (AU)